하루에 200cc 컵으로 적어도 6-8 컵의 물을 마셔야 하며, 가벼운 활동을 한 시간 할 때마다 200cc씩 더 마셔야 합니다. 물 대신 주스를 마셔도 되기는 하지만, 주스는 칼로리가 높다는 것을 염두에 두어야 합니다. 카페인이 들어있는 커피나 콜라, 차 같은 음료는 섭취되는 수분보다 배출되는 수분이 많게 하는 이뇨제이기 때문에 수분 섭취에 포함되지 않습니다.

수분은 건강한 임신에 중요한 역할을 합니다. 우선, 물을 많이 마시면 탈수를 방지합니다. 탈수는 조산을 유발시키는 요인이 될 수 있기 때문에 충분한 수분섭취는 매우 중요합니다. 또한 수분은 혈액을 통해 영양분을 태아에게 전달하는 매우 중요한 운송역할도 합니다. 그리고 임신 중에 쉽게 발생할 수 있는 방광 염증이나 변비와 치질도 예방합니다. 만일 그냥 물맛이 싫다면 물에 레몬, 라임, 주스를 살짝 넣어 향을 바꿔 보는 것도 좋습니다. 자신이 하루에 얼마나 물을 마시는지 확실하지 않다면 하루 분량을 물병에 담아두고 매일 그 분량을 마시는 것이 좋습니다.

비타민 B6이 필요한 이유
비타민 B6은 단백질과 지방, 탄수화물의 대사과정에 도움을 준다. 또한 아미노산을 전환시키고 새로운 적혈구와 항체, 신경전달물질을 형성하고, 태아의 뇌와 신경계 발달에 도움을 주는 필수적인 물질이다. 또한 비타민 B6는 메스꺼움과 구토증상을 줄이는 역할도 한다고 한다.

얼마나 먹어야 하나요?
임신 중에는 하루에 1.9mg 정도 먹어야 하며 모유수유 중 일 때에는 하루에 2.0mg 정도를 섭취하면 된다.

보충제를 먹어야 하나요?
대부분 식사를 통해 하루 권장량을 충분히 섭취하고 임산부용 비타민제에 하루 권장량이 들어있기 때문에 따로 보충제를 먹을 필요는 없다. 그러나 입덧 때문에 따로 먹어야 한다면 복용량을 의사와 상담해야 한다.

비타민 B6 식품
현미밥과 어육류와 아보카도, 콩류, 옥수수, 견과류에 많이 들어 있다.

- 바나나(중) 1개: 0.7mg - 감자(중) 1개: 0.7mg - 수박 한 조각: 0.7mg - 푸룬 주스 1컵: 0.6mg - 닭 가슴살: 85g

비타민 B6 결핍증 증상?
혀가 붓고 입 안에 상처가 생기며 우울증, 빈혈증이 발생할 수 있다. 그러나 심한 결핍증은 거의 일어나지 않는다.

만일 산모용 비타민제(prenatal vitamin)을 먹고 있지 않다면 의사에게 문의하시고 복용을 시작하는 것이 좋습니다. 산모용 비타민을 지시대로 먹으면 일반 식품에서 섭취할 수 없는 영양소를 섭취할 수 있습니다. 특히 과일이나 채소를 싫어하는 산모라면 꼭 비타민을 복용하는 것이 좋습니다. 하지만 먼저 식품을 통해 필요한 영양소를 섭취하려고 노력해 보세요. 임신 중에 영양의 균형이 잡힌 식생활을 유지하는 것은 어렵습니다. 건강한 임신생활을 위해서는 충분한 과일과 채소를 섭취하여야 합니다. 다음 제시되는 제안들을 따르며 필요한 영양소를 골고루 섭취 해 보세요.

전문가들은 하루에 다섯 접시 이상의 과일과 야채를 먹어야 임산부 자신과 태아에게 필요한 영양소를 충분히 채울 수 있다고 말합니다. 그 중 세 접시는 ‘노란색 과일과 채소(애호박, 고구마, 망고, 말린 복숭아, 호박, 파파야 등)’를 먹고, 나머지 두 접시는 ‘다른 과일과 채소(사과, 바나나, 감자 등)’로 채우는 것이 좋습니다. 야채나 과일을 그대로 갈아 만든 주스를 마시는 것도 한 방법입니다. 하지만 야채를 주스로 마시면 섬유질 섭취량이 줄어든다는 것을 기억해야 합니다. 현미밥이나 도정하지 않은 통밀 빵 등의 식품을 섭취하여 부족한 섬유질을 보충하는 방법도 있습니다. 섬유질은 적어도 하루에 2~30그램 정도는 섭취하도록 노력해야 합니다.

임신 중에는 수상스키, 승마, 스노우보드, 스키, 서핑 등과 같이 임산부가 넘어질 수 있는 운동과 테니스나 자전거 타기와 같이 균형을 요하는 운동은 피하는 것이 좋습니다. 또한 스쿠버 다이빙 같이 임산부에게 압력을 가하는 운동도 피해야 합니다. 스쿠버 다이빙을 하고 물 위로 떠오를 때 혈류에 태아나 임산부에게 위험한 공기방울이 형성될 수 있기 때문입니다. 또한 갑작스러운 움직임을 동반하는 워터슬라이드와 놀이공원의 놀이기구들도 피해야 합니다. 그리고 뜨거운 목욕이나 거품목욕은 임신초기라면 갑작스러운 체온상승으로 태아의 선천적 결손을 유발할 수도 있기 때문에 피해야하는 활동입니다.

경험에서 미루어볼 때, 임산부의 체력으로 감당하기 힘든 스포츠나 활동은 피하는 것이 현명합니다. 예를 들어 임신 전에 조깅을 하지 않았다면 임신 후에도 조깅을 하지 않는것이 좋습니다. 임신 중에는 체력유지를 위해 걷는 운동이나 수영을 하는 것이 적당합니다. 임신하기 전에 운동을 많이 했더라도 조산이나 태아 성장장애 등의 임신합병증의 위험이 있다면, 임신 중기 이후로는 운동량을 줄여야 합니다. 담당의사가 각각 임산부에게 맞는 운동 계획을 설계하는데 도움을 줄 것입니다.

편집자의 한마디 : 대부분의 태아학자들은 임산부에게 충돌이나 낙하 가능성이 있는 스포츠를 피할 것을 권합니다. 임신을 하면 무게 중심에 변화가 생기기 때문에 균형을 잡기 어려우며, 평상시에 하던 활동을 할 때에도 쉽게 넘어질 수 있습니다. 예를 들어 임산부가 자전거를 잘 타서 넘어질 확률이 매우 적다 하더라도, 일단 한 번 넘어지면 조산, 태반파열, 유산과 같은 막심한 결과가 초래됩니다. 대부분의 전문가들은 이러한 활동의 위험성은 임신이 얼마나 진행되었는지와 해당 운동을 얼마나 열심히 하는지에 따라 달라진다고 말합니다.

요가는 무리한 자세를 제외하고는 대부분 임산부에게 유익합니다. 요가를 하면 호흡이 안정되고 몸을 편하게 하는데 도움이 많이 되기 때문에, 임신, 분만, 출산 후 엄마의 역할에 잘 적응할 수 있도록 돕습니다. 그러나 일반적인 주의사항 몇 가지를 따라야 한다는 것, 잊지 마세요. * 임신4개월에 이후에는 똑바로 누워 운동을 하면, 자궁으로 피가 흐르는데 방해가 되기 때문에 그런 포즈는 피하는 것이 좋습니다. (역자주: 모든 전문가가 이 주장에 동의하는 것은 아닙니다. 많은 여성들은 임신이 상당히 진행된 후에도 등을 바닥에 대고 눕는 것이 문제가 되지 않습니다. 결국 자신의 신체의 상태를 잘 파악하고 있어야 합니다. 만일 등을 바닥에 대고 누웠는데 어지럽거나 숨이 가파르면 옆으로 돌아눕는 것이 좋습니다.)

* 근육, 특히 복부 근육을 심하게 스트레칭 하는 것을 피해야 합니다. 임신 중에는 자궁이 잘 팽창되도록 하는 호르몬 ‘릴렉신’이 분비되는데, 이 호르몬은 근육과 결합조직이 더 쉽게 파열되고 손상되게 만드는 작용을 합니다.

* 기립 포즈를 취할 때는 발꿈치를 벽에 대거나 의자를 이용하여 균형을 잡도록 합니다. 넘어지면 임산부나 태아에게 해로울 수 있기 때문입니다.

* 앞으로 숙이는 동작을 할 때에는 등이 아닌 둔부부터 숙여야 합니다. 왜냐하면 가슴뼈와 치골간에 최대한 많은 거리를 확보해야 호흡하는 데 곤란하지 않기 때문입니다.

* 가슴과 허벅지의 앞 부위를 스트레칭 할 때에는 골반을 바로 세우세요.

* 앉아있는 자세에서 앞으로 구부려야 할 때, 발에 수건을 걸고 양쪽을 잡습니다. 둔부부터 구부리고 가슴을 들어 복부를 압박하지 않도록 해야 합니다.

* 몸을 뒤트는 포즈를 연습할 때는 어깨와 등으로부터 뒤틀어서 복부에 압력이 가지 않도록 해야 합니다.

* 자신의 신체변화를 주의 깊게 살피고 만일 조금이라도 불편하다면 그 즉시 멈춰야 합니다. 각 포즈를 자신의 신체 변화에 맞춰 나가세요. 만일 특정 포즈의 위험성을 확인해 보고 싶으면 의사나 임산부 요가 전문가에게 문의하는 것이 좋습니다.

숙면을 돕는 베개는 어떤것이 있나요?
임신 초기에는 어떤 자세로 자도 편하다. 그러나 임신 7개월쯤 되면 복부가 많이 팽창하여 편한 자세를 찾기 힘들다. 하지만 임신 후기에 가장 편한 수면 자세는 왼쪽으로 돌아눕는 것이라고 한다. 하지만 태동이 느껴지고 다리에 쥐가 나고 속이 불편하다면 숙면을 취하기 힘들다. 다음은 임신 중 숙면을 돕게 위해 사용할 수 있는 도구들이다.

임신용 베개
임신용 베개는 천과 벨크로 테이프를 이용하여 베개 두 개를 붙인 베개인데 앞과 뒤를 동시에 지탱해 주도록 사용할 수 있다. 배 위에 베개를 올려놓고 그 위로 책을 올려 책을 읽을 수도 있다.

임신용 왜지(pregnancy wedge)
이것은 쐐기 모양의 베개인데 옆으로 누울 때 배를 지탱하기 위해 사용된다. 또한 등을 대고 누워있을 때 살짝 기대어 몸을 높이는데 사용할 수 있다.

전신 베개(full-length body pillow)
이런 베개는 적어도 150cm 길이는 되며 등을 지탱해주고 배를 받쳐주는 용도로 사용한다.

슬리핑 빈(sleeping bean)
슬리핑 빈은 기둥 모양의 베개인데 이 베개를 꼭 안고 자면 등과 복부를 보호할 수 있다.

가장 좋은 수면 자세는 무엇인가요?
임신후반기의 가장 좋은 수면 자세는 왼쪽으로 돌아누워 자는 것이다. 이 자세로 자면 대동맥이나 대정맥 같은 주요 혈관이 약간 오른쪽에 위치하고 있기 때문에 혈액순환을 방해하지 않는다. 물론 자면서 뒤척이다 자세가 바뀔 수 있는데, 아침에 일어나서 똑바로 누워서 자고 있는 자신의 모습에 놀라지 말고, 자세를 바꿔주면 된다.

대부분의 여성은 남성이 임신을 이해하지 못한다고 생각해서 임신은 엄마가 전담해야 하는 것으로 여겨 왔다. 하지만 사실, 대부분의 남성이 임신에 대해 얘기하고 관심을 보이기도 하고 관련 서적을 읽어 보기도 하지만 임신에 대해 알거나 이해하는 것은 아니다. 그러나 남성들도 임신에 동참할 수 있다. 아기의 첫 심장박동을 들을 수 있고, 임신기간 동안에 금주를 할 수 있으며, 아내와 함께 아기의 이름을 고민하고 결정할 수도 있다. 다음은 아빠들이 임신에 동참할 수 있는 방법이다.

주의 기울이기
남성은 직접 임신할 수는 없지만 적극적인 관찰자일 수는 있다. 먼저 아내에게 아내의 배가 커지는 것을 보는 일이 즐겁다고 말한다. 또한 아내와 함께 태동을 느끼고 반응을 해주고 음악을 직접 연주해 주거나 아기에게 책을 읽어줘라. 그리고 아빠가 태교일기를 쓰는 것도 임신에 동참할 수 있는 방법이기도 하다.

아내 곁에 있어라
가능하면 아내가 병원에 갈 때 함께 가고 의사와 함께 상담을 하는 것도 좋다. 또한 초음파를 통해 아기의 모습을 확인하고 여러 가지 검사를 할 때 아내와 함께 있어 주어라. 그리고 아내와 함께 임산부 교실에 참여하고 분만실에 함께 들어가도록 하라.

건강
아내가 식사조절을 하고, 술 대신 물을 마시려고 노력하는 등 생활습관을 변화시킬 때 아빠도 함께 동참하는 것이 도움이 된다. 아기에게 나쁜 음식은 안 보이게 치우고, 술과 담배를 멀리하도록 한다. 대신 아내와 함께 걷거나 가벼운 운동을 하여라. 또한 최대한 빨리 퇴근해 집에서 아내와 시간을 보내라

아내의 신체 변화를 사랑하라.
매달 아내의 변화하는 모습을 사진으로 찍어 남겨둔다. 임신이 진행될수록 아내는 자신이 매력적이지 않다고 느낄 수 있다. 실제로 부인이 덜 매력적이라고 생각되더라도 부인에게 당신은 아름답다고 말해 주어라. 임신기간 동안에는 성생활이 원만하지 않을 것이다. 아내는 호르몬의 변화와 등의 통증, 입덧, 태아에 대해 몰두하여 아내의 성욕이 줄어들 수 있다는 것을 이해해 주어야 한다.

여왕처럼 아내 떠받들기.
아내는 평상시보다 많은 것을 요구할 수 있다. 일단 아내가 요구하는 것을 다 해 주어라. 아내가 임신의 고통을 지고 있지 않는가? 아내 대신 시장에 가고 아내에게 꽃을 보내고 밤 11시에 순대가 먹고 싶다고 하면 나가서 사다 주어라.

병원에 가는 길을 미리 익혀 두어라.
너무 당연한 것 같지만, 막상 아내의 양수가 터졌을 땐 당황해서 생각이 나지 않을 수도 있다. 그러기 때문에 병원에 가는 길을 미리 알아두면 좋다. 그렇게 해 주면 아내의 걱정거리가 하나 줄 것이다.

분만실에서 아내를 도와라.
미리 분만에 대해 준비를 하라. 분만실에서 아내가 듣고 싶은 음악 등을 미리 준비해 두어라. 아내를 안아주고 얼러주고 마사지해 주고 물이나 얼음조각을 갖다 주어라. 또한 아기를 직접 받거나 탯줄을 끊는 역할을 할 수도 있다.

아내와 함께 출산준비를 하여라.
아내와 함께 출산에 대해 의논하고 결정하고 준비를 하여야 한다. 아기가 태어날 때, 아기의 옷과 아기방이 준비가 되어 있어야 한다. 또한 이름을 무엇으로 지을지 정해야 하고, 남아인 경우 포경수술을 할 것인지, 아기에게 모유수유를 할 것인지 분유를 먹일 것이지, 일회용 기저귀를 사용할 것인지 천 기저귀를 사용할 것인지 등 출산에 대한 사항들이 아기가 태어나기 전에 결정되어야 한다. 나중에 생각을 바꿀 수 있지만 미리 의논해 놓는 것이 중요하다.

새로운 삶에 대해 준비하라.
생명보험에 가입해야 하며, 아기의 교육비를 저축하기 시작하여야 한다. 출산 휴가를 미리 신청하여 아기가 태어나고 며칠 또는 몇 주간 아기를 돌보는데 동참하도록 한다. 또한 아기에게 안전한 환경을 제공하도록 힘쓰며 환기와 그 밖의 위생 상태에 신경 써야 한다. 아내가 좋아할 만한 선물을 준비해 두어라

임신하고 나면 혈액순환에 문제가 생기고 그 결과 발과 발목이 부어오르고 하지정맥류가 발생할 수 있다. 작은 차안이나 기내에 장기간 앉아있으면 혈액순환이 더 악화되고 이런 증상이 나타난다. 이를 예방하기 위해서는 편한 신발을 신고 느슨한 옷을 입어야 한다.

- 비행기를 탔을 때는 신발을 벗고 앞에 짐을 놓고 다리를 올려놓는다. 만약 옆자리가 비었다면 옆자리에 다리를 올려놓아도 된다.

- 비행기로 여행할 때는 통로석을 선택하고 한 시간에 한 번씩 통로에서 살살 걸어 다니고, 자동차로 여행을 할 때에는 한 시간에 한 번씩 쉬고 스트레칭을 해준다.

- 기내나 차안에서도 30분에 한 번씩은 간단한 스트레칭을 해주는데, 스트레칭을 할 때에는 다리를 쭉 뻗어 발꿈치 먼저 하고 살살 발을 구부려 종아리 근육을 나중에 스트레칭 해준다. 앉아있을 때에도 가만히 있지 말고 발목을 돌리고 발가락을 움직여서 혈액순환에 도움을 주어야 한다.

- 임산부용 고탄력 스타킹을 착용하면 다리에 압력을 가해 혈액이 흐르는데 도움이 된다.

- 여행 중에는 수분을 충분히 섭취해야 한다.

임신 중에 자동차로 여행해도 안전한가요?
임신했다고 자동차 여행을 못할 이유는 없다. 그러나 임신 중에 자동차 여행을 할 때는 임산부가 화장실에 자주 가야 한다는 것과 가끔 차에서 내려 다리운동을 해야 한다는 것을 염두에 두어야 한다.

안전벨트를 제대로 매는 방법
태아에게 해를 주지 않기 위해서는 안전벨트를 제대로 착용해야 한다. 먼저 허리를 두루는 벨트 부분은 복부 밑으로 고정해야 하는데 복부에 고정하는 경우 차가 갑자기 서거나 충돌하면 태반이 자궁에서 분리될 수 있으니 주의해야 한다. 다음으로 어깨 벨트를 착용할 때에는 벨트를 가슴 사이로 매어야 한다. 만약 어깨 벨트가 목을 누른다면 조절하는 것이 좋다.

에어백이 임산부에게 위험한가요?
에어백은 임신을 했을 때와 그렇지 않을 때, 모두에게 안전하다. 그러나 안전벨트를 제대로 착용했을 경우에만 해당하는 이야기이다. 차가 충돌했을 때 안전벨트는 몸체를 잡아주어 앞쪽의 물체에 부딪치지 않도록 한다. 또 에어백은 충돌의 충격을 완화시켜 준다. 물론 에어백이 엄청난 힘에 의해 부풀어 오르기 때문에 부상당할 수 있다는 부작용이 있다고는 하나 에어백을 사용하며 얻는 득이 실보다 크다.

사고가 나면 어떻게 해야 합니까?
사고의 심각성과 임신이 얼마나 진행되었는지에 상관없이 사고가 나면 일단 병원에 가서 진단을 받아야 한다. 아무리 아무런 문제가 없다고 느끼더라도 즉시 응급실로 가야한다. 자궁은 갑작스러운 충돌에서 태아와 태반을 보호하지만, 심하게 부딪치는 경우라면 태반이 자궁에서 분리될 수 있다.

임신하면 멀미가 더 심해지나요?
원래 멀미를 하거나 입덧이 심한 경우라면 자동차로 오래 여행하는 것은 힘든 일이 될 것이다. 멀미와 입덧은 증상이 비슷하기 때문에 구별하기 어렵다. 멀미는 자동차로 이동할 때 자주 발생하는 것으로, 신체의 균형감지 시스템이 두뇌에 서로 상충되는 메시지를 보낼 때 발생한다. 즉, 균형감지 시스템에는 내이와 눈, 근육, 관절, 내이의 감각신경 등으로 이루어져 있는데, 예를 들어 그중 내이는 움직임을 탐지하지만 눈은 움직임을 탐지하지 못하는 경우 멀미가 생길 수 있다는 것이다. 멀미를 줄이기 위해서는 앞쪽에 앉아 창문을 열어 신선한 공기를 마시며, 눈은 멀리 지평선을 바라봐야 한다.

여행 중 소화기능장애, 장에 가스가 차는 문제, 위 식도 역류증 등의 문제를 어떻게 해결해야 하나요?
여행 중에는 건강한 식단을 유지하고 규칙적으로 식사하는 것이 어려울 수 있습니다. 외식을 많이 하게 될 것이고 빨리 먹어야 하기 때문에 기름기가 많은 패스트푸드나 익숙하지 않은 음식을 먹어야 할 수도 있습니다. 다시 말해 여행을 하면 소화기능과 관련된 여러 가지 문제가 더 악화 될 수 있다는 것입니다. 임신 후 소화불량문제로 고생한 적이 있었다면 여행할 때 다시 그 문제가 발생할 지도 모릅니다. 따라서 여행 중 소화불량 문제 발생빈도와 강도를 줄이기 위해서는 다음과 같은 노력을 해야 합니다.

자동차로 편하게 여행하는 방법은 무엇인가요?
오랫동안 앉아있으면 다리와 발목은 부어오르고 다리에 쥐가 난다. 적어도 한 시간 반에 한 번씩은 쉬어서 혈액순환에 도움을 주어야 할 것이다. 그러나 화장실에 더 자주 가야하기 때문에 더 자주 휴게실에 들러야 할 것이다. 일단 차를 세우면 걷기와 간단한 스트레칭을 한다.

여행 중에도 영양보충제를 복용해야 하나요?
집에 있을 때와 똑같이 영양보충제를 계속 복용하여야 한다. 의사들은 임산부나 가임여성들에게 매일 임신용 영양제를 복용할 것을 권한다. 임신했을 때에는 필요한 영양소의 양이 증가하며 특히 그 중에서도 엽산, 철분, 칼슘이 많이 필요한데, 일반 식사를 통해서는 필요한 영양분을 다 섭취하기 힘들기 때문이다. 그러나 여행을 한다고 해서 권장량을 초월한 양을 먹어서는 안된다. 너무 많이 먹으면 몸에 해로운 비타민도 있기 때문이다.

여행 중 탈수방지법
무엇보다 먼저 물을 충분히 마셔야 한다. 임신 중의 신체는 평상시보다 더 많은 수분을 필요로 한다. 태아에게 영양분을 제대로 공급하기 위해서는 혈액이 더 필요하기 때문이다. 또한 수분을 충분히 섭취하면 임신 중에 흔히 발생하는 요로감염과 변비, 치질 등을 예방하는데 도움이 된다. 비상식적으로 들릴 수도 있지만, 임신 중에는 물을 더 많이 마실수록 몸이 유지하려는 수분양이 적어지고 그 결과 몸이 덜 붓게 된다. 특히 여행할 때에는 탈수되지 않도록 더욱 신경을 써야 한다. 임산부는 탈수증상을 알아두어 재빨리 대처할 수 있도록 해야 한다. 신체가 탈수되었다고 가장 먼저 보내는 신호는 목마름이다. 소변이 짙은 노란색 또는 짙은 금색이거나, 입과 코가 마르는 현상 역시 탈수 증상이다. 더 심각한 증상으로는 어지럼증과 무기력증을 느끼거나 기면상태에 빠지는 등이 있다.

매일 수분을 적어도 1.4ℓ-1.8ℓ 정도는 마셔야 하며, 거기다 가벼운 운동을 한 시간정도 했다면 220ml 잔으로 물 한은 더 마셔야 한다. 매우 더운 기온에서는 전해질을 보충할 수 있는 스포츠 음료를 마시는 것도 좋다. 칼로리가 높다는 점을 생각하지 않는다면 주스를 마셔도 된다. 단, 카페인이 함유된 커피나 콜라, 차와 같은 음료는 이뇨제이기 때문에 소변을 더 자주 누게 하며 오히려 탈수증세를 악화시킨다. 물에 레몬이나 라임 한 조각을 넣어 마셔도 된다.

여행 중 소화기능장애, 장에 가스가 차는 문제, 위 식도 역류증 등의 문제를 어떻게 해결해야 하나요?
여행 중에는 건강한 식단을 유지하고 규칙적으로 식사하는 것이 어려울 수 있습니다. 외식을 많이 하게 될 것이고 빨리 먹어야 하기 때문에 기름기가 많은 패스트푸드나 익숙하지 않은 음식을 먹어야 할 수도 있습니다. 다시 말해 여행을 하면 소화기능과 관련된 여러 가지 문제가 더 악화 될 수 있다는 것입니다. 임신 후 소화불량문제로 고생한 적이 있었다면 여행할 때 다시 그 문제가 발생할 지도 모릅니다. 따라서 여행 중 소화불량 문제 발생빈도와 강도를 줄이기 위해서는 다음과 같은 노력을 해야 합니다.

- 먼저 편하고 헐렁한 옷을 입으세요. 허리나 복부가 꽉 조이는 옷을 입는 것을 피해야 합니다. - 하루 3끼를 많이 먹기 보다는 조금씩 자주 드세요. 그리고 천천히 많이 씹으며 식사하세요. - 잠을 자기 직전에 식사를 하지 마세요. 2-3시간 정도를 시간을 두고 음식물을 잘 소화 시키시고, 잘 때는 여러 개의 베개를 겹쳐 깔고 누우세요. - 위장에 해로운 음식과 음료를 피하세요. 즉, 탄산음료, 술, 카페인, 초콜릿, 감귤류나 토마토, 겨자, 식초와 같은 고산식품(high-acid food)이나, 가공된 고기, 민트, 맵거나 자극적이게 양념된 식품, 튀기거나 지방이 많이 포함된 식품은 피하는 것이 좋습니다. - 담배는 절대로 피우지 마세요. 이것은 이미 임신하기 전에 그만두어야 하는 습관입니다. - 담당의에게 제산제 복용에 대해 미리 문의 해 두세요. 처방전 없이 구입할 수 있는 제산제는 임신 중에 복용해도 안전한 것으로 알려져 있습니다. 하지만 여행 전 미리 의사와 상담 해 두는편이 여러모로 안전합니다.

여행 중 변비는 어떻게 해야 하나요?
여행 중에는 건강한 식단을 유지하고 규칙적으로 식사하는 것이 어려울 수 있습니다. 외식을 많이 하게 될 것이고 빨리 먹어야 하기 때문에 기름기가 많은 패스트푸드나 익숙하지 않은 음식을 먹어야 할 수도 있습니다. 다시 말해 여행을 하면 소화기능과 관련된 여러 가지 문제가 더 악화 될 수 있다는 것입니다. 임신 후 소화불량문제로 고생한 적이 있었다면 여행할 때 다시 그 문제가 발생할 지도 모릅니다. 따라서 여행 중 소화불량 문제 발생빈도와 강도를 줄이기 위해서는 다음과 같은 노력을 해야 합니다.

어떻게 하면 피곤하지 않을 수 있는가?
임신 중에 피곤한 것은 당연한 것 입니다. 태아를 키우기 위해 임산부의 몸은 이미 초과근무(overtime)를 하고 있기 때문이죠. 거기에다 여행까지 하게 되면 차를 타며 누적된 피로감과 여러 가지 변화된 상황에 적응해야 하므로 더욱 피곤해 질 수밖에 없습니다. 휴가 중에 임산부는 평상시에 즐기던 활동을 하되 좀 더 안전성을 생각해야 하고 많은 것을 하려고 일정을 너무 빠듯하게 잡아 무리하는 일이 없도록 해야 합니다. 계획을 최대한 간단히 세우고 여러곳을 다니기 보다는 한 곳에서 오래 머무를 수 있는 여행을 생각해보세요. 낮잠을 자는 것은 탈진을 피하는 좋은 방법입니다. 숙소에서 다리를 올려놓고 눈을 감고 잠깐동안 잘 수 있는 시간을 가지면 좋습니다. 만일 푹 잘 시간이 없다면 적어도 가끔씩 다리를 높이 올려놓고 쉬도록 하세요.

밤에 숙면을 취하기 위해서는 집에서와 비슷한 시간에 잠드는 것이 좋습니다. 만약 당신의 여행지가 한국과 시차가 너무 심한 경우에는, 낮에 되도록이면 밖에서 시간을 보내어 여행지에 자신의 신체리듬을 맞추어야 합니다. 낮에 가볍게 운동을 하거나, 잠들기 전 따듯한 물로 목욕을 하는 것이 숙면에 도움을 줍니다. 한밤중에 화장실에 가는 것을 방지하기 위해 잠 자기 2시간 전부터 음료 등을 마시지 않는 것이 좋습니다. 잠을 유도하기 위해 따뜻한 우유 한잔 정도는 괜찮아요. 저녁식사를 기름기가 적은 음식으로 가볍게 하면 소화불량이나 위식도 역류증을 피할 수 있습니다. 옆으로 누워 무릎사이에 베개를 놓는 것은 임산부가 가장 편하게 잘 수 있는 자세입니다. 그리고 시트등을 깔아 윗 몸을 살짝 높게 하면 역류증의 발생을 피할 수 있습니다.

1) 스트레스를 줄이세요
임신 중 스트레스를 피할 수 있는 확실한 방법이 있습니다. 9개월 동안 집에서 꿈쩍도 안하는 방법입니다. 하지만 그렇게 할 수도 없고, 또 너무 재미도 없겠죠? 계획을 세워서 전략적으로 활용하면 여행시에도 문제없이 여행의 기쁨을 즐길 수 있습니다. 여행을 하려면 먼저, 미리 철저하게 준비하세요. 기내에서는 화장실 근처에 자리가 배치되도록 하고, 출입이 편한 방이나 특별식을 숙소에 미리 예약해 둡니다. 그리고 짐은 최대한 줄이고 끌거나 밀 수 있는 가방을 사용하시고, 가벼운 가방도 따로 준비하세요. 그래야 만약 주변에 도와주는 사람이 없더라도 문제없이 짐을 갖고 이동할 수 있을 것입니다. 기내용 가방에 MP3나 작은 책을 챙겨두셔도 좋습니다. 그리고 공항이나 기차역, 버스정류장으로 이동하는 시간은 넉넉히 잡으세요. 마지막으로 당신을 힘들기위해 애써서 돌아다니는게 아니라 즐겁게 여행하고 있다는 점을 잊지 마세요.

2) 에너지를 아끼세요
임신을 했다고 활동적인 휴가를 보낼 수 없다거나 하는 것은 아닙니다. 임신 후라도 전에 즐겨왔던 하이킹, 연극관람, 외식 등의 활동을 할 수 있습니다. 그러나 임신 전보다 훨씬 빨리 지치기 때문에 전과 같은 페이스를 유지할 것이라고 생각해서는 절대 안되며, 스케줄 중에 쉬는 시간을 꼭 넣어야 합니다. 중간중간 목욕을 하고, 낮잠을 자고, 다리를 높이 올린 채 조용히 푹 쉰다면, 그리 많이 힘들지 않을 것입니다.

3) 똑똑하게 먹고 마시세요
임신 후 규칙적이고 건강한 식사생활을 유지하는 것은 그 이전보다 두 배로 더 중요합니다. 그러나 여행을 하게 되면 제 때 음식을 먹지 못하게 되는 경우가 많기 때문에 가방에 견과류, 마른 과일 또는 저지방 치즈가 함유된 크래커 같은 간식을 충분히 챙기는 것이 좋습니다. 만약 비행기를 탄다면, 먹고 싶은 과일이나 채소 등 특별식을 미리 주문 해 둘 수도 있습니다. 그리고 탈수를 방지하기 위해 물병을 들고 다니면서 규칙적으로 물을 마시는 것이 필요합니다. 특히 기내에서는 쉽게 탈수될 수 있기 때문에 특별한 주의가 요구됩니다. 목적지에 도착하면 신선한 과일과 채소, 그리고 양질의 단백질이 많이 들어있어 영양이 풍부하고 균형이 잘 잡힌 식사를 찾아서 해보세요. 해외여행시 물이 깨끗하지 않은 곳을 여행 할 수도 있는데, 이 때에는 조리하지 않은 채소와 껍질이 얇은 과일은 피해야 합니다. 그리고 언제나 몸에 좋고 열량을 공급해 주는 간식거리와 물병을 가방에 들고 다니세요. 만일 규칙적으로 식사하는데 어려움을 겪거나 음식냄새를 견딜 수 없다면, 하루에 5-6번 정도 조금씩 시도해 보세요.

4) 여행 중에는 항상 화장실에 갈 준비를 하세요
임산부는 임신하기 전보다 화장실에 3~4번은 더 가게 됩니다. 하지만 여행 중에는 괜찮은 화장실을 찾기가 힘든 것이 사실입니다. 기내 화장실은 좁고 공동 화장실은 위생적이지 않은 경우가 많습니다. 만일 깨끗한 화장실을 발견한다면 미리 다녀오는 것이 좋습니다. 그리고 화장실을 얼마동안 가지 못할 지 미리 계산하세요. 임신중에는 소변을 참기가 어렵기 때문에 미리 화장실을 가는 것이 좋습니다. 자동차로 이동하는 경우 이동시간을 계산할 때, 화장실에 자주 들려야 하기 때문에 시간이 조금 더 많이 필요하다는 것을 잊지마세요. 휴지 또는 물티슈 등을 미리 준비하는 것도 도움이 됩니다. 비행기나 기차로 여행하는 경우에는 화장실에 가기 쉬운 자리를 선택하세요. 기내에서는 가장 앞이나 뒷자리가 화장실에서 가깝습니다. 쉽게 벗을 수 있는 옷을 입으면 급할 때 빨리 해결할 수 있기 때문에 도움이 됩니다. 멜빵바지처럼 위 아래가 붙어 있는 옷보다는 블라우스와 치마나 바지 차림이 편할거에요.

5) 다리와 발은 편하게 하세요
오랫동안 앉아있으면 다리와 발목이 붓고 다리가 저리게 됩니다. 오랫동안 차를 탔을 경우 한 시간 반에 한 번씩은 차를 잠시 멈추고 걸어다니세요. 만일 옆자리가 비어 있다면, 다리를 올려두고 쉬면 좋습니다. 비행기를 탈 때에는 신발을 벗고 두꺼운 양말을 신으시고, 발밑의 짐 위에 다리를 올려놓으세요. 신발을 신든 벗든 상관없이 발은 붓게 되기 마련입니다. 되도록 고무줄이 들어있거나 하여 크기를 조절할 수 있는 편한 신발을 신으세요. 임신을 하면 혈액순환에 무리가 가게 되어 혈전증이나 하지정맥류가 생길 수 있습니다. 임산부가 장시간 앉아있으면 혈전이 생길 위험이 더 큽니다. 이를 방지하기 위해서는 통로를 천천히 걸어다니거나, 자동차로 여행하는 경우에는 매시간 차에서 내려 걷고 스트레칭을 해주는 것이 도움이 됩니다. 다리부위를 스트레칭 할 때에는 발 뒤꿈치를 먼저하고, 발을 구부려 종아리 근육을 풀어줍니다. 앉아있을 때에는 자주 발목을 돌리고 발가락을 움직여 주면 좋습니다. 하지정맥류가 있는 사람은 임부용 고탄력 스타킹을 신어 다리의 붓기와 통증을 줄이도록 하는것이 도움이 됩니다. 여행하는 임산부가 편한 신발을 신는 것처럼 중요한 것은 없습니다. 가장 좋은 신발은 발바닥 모양대로 발에 편하게 맞는 신발로, 이는 통증을 방지하는데 도움을 줍니다. 바닥이 좀 두툼하며 미끄럼 방지 밑창이 부착되어 마찰력이 있고 걸음을 지탱해주는 것이 좋습니다. 특히 충격을 완화시켜주는 에어로빅화는 매우 좋은 신발이며, 스트랩, 하이힐이나 슬리퍼는 임산부가 피해야 하는 신발입니다. 여행할 때는 여분의 신발 한 켤레와 깔창을 챙기는 것이 중요합니다. 왜냐하면 아무리 편한 신발이라도 왠지 불편하게 느낄 수 있기 때문입니다.

6) 예방접종에 대해 미리 알아보세요
자신의 면역상태에 대해 알아보고 임신 3개월 전에 필요한 접종을 받는 것이 최선의 방법입니다. 그러나 아직 예방접종을 받지 못했는데 심각한 질병이 퍼져있는 지역에 가야 한다면, 백신을 맞는 것과 병에 직접 걸릴 확률 중 어떤 것이 덜 해로운지 의사의 조언을 얻고 결정을 해야합니다. 임산부는 일반적으로 수두, 홍역, 유형성 이하선염, 풍진과 같은 생백신(live vaccine)은 피하는 것이 좋습니다. 생백신은 살아있는 바이러스로 만들어졌기 때문에 태아나 임산부가 바이러스를 통해 질병에 감염될 확률이 높기 때문이죠. 미국의 질병관리예방센터에 의하면 생백신을 실수로 맞아 태아가 해를 입은 경우는 없다고 발표했지만, 정보는 항상 제한적이기 때문에 여전히 조심해야 하는 문제입니다. 그러나 A형 간염, B형 간염, 파상풍 같은 질병 예방용 백신은 임산부에게 안전하며 그런 질병에 걸릴 위험에 처해 있다면 미리 접종을 받는 것이 좋습니다. 결국 결론은 만일 여행지를 바꿀 수 있다면 질병감염의 위험성이 높고 그 질병의 예방접종 자체가 임산부에게 위험하다고 판단되는 국가에는 가지 않는것이 좋습니다. 그런 국가은 의료시설의 질이 떨어지고 음식과 물이 위생적이지 않은 곳이 많기 때문입니다.

7) 이스트 감염을 방지하세요
가면 상황이 더 심각해집니다. 진균 미생물은 따뜻하고 습기가 많은 환경에서 번성하기 때문입니다. 진균 감염을 방지하기 위해서는 면 속옷처럼 가볍고 헐렁하며 공기가 통하는 옷을 입어야 합니다. 꽉 끼는 청바지나 바지는 입지 않는 것이 좋으며, 떠나기 전 만약의 경우를 대비해 의사와 상담하고 항-진균제를 미리 구해놓는 것도 좋은 방법입니다.

8) 위험한 활동을 피하세요
임산부가 넘어질 수 있거나 임산부에게 충격이 가해질 수 있는 스포츠는 피해야 합니다. 즉 스키, 수상스키, 서핑, 승마, 아이스 스케이트 등을 피해야 한다는 것입니다. 또한 스쿠버 다이빙과 같은 스포츠는, 부상할 때 혈류에 위험한 기포가 생기기 때문에 피해야 합니다. 워터 슬라이드(water slide)나 많은 놀이공원 기구도 역시 착륙시 충격이 가해지고 갑작스런 움직임을 하게 되므로 태아에게 위험할 수 있습니다. 임신 임신 초기의 체온상승은 선천적 결손으로 이어질 수 있기 때문에 너무 뜨거운 온천이나 찜질 또한 피하는 것이 좋습니다. 그렇다고 휴가 때 아무 것도 하지 말고 구경만 하라는 것은 아닙니다. 만일 임산부가 건강한 여성이고 임신 전에도 운동을 하던 사람이라면 임신한 후라 할지라도 전에 했던 활동들을 가벼운 선에서 즐길 수 있습니다. 물론 임신이 얼마나 진행되었으며 자궁내의 환경이 어떠한지 또는 해당 스포츠를 얼마나 잘 하는지에 따라 달라집니다. 걷기, 잔잔한 물에서의 수영, 헬스장에서 고정된 자전거 타기, 요가 등은 해도 되며 천천히 조깅하는 것도 괜찮습니다.(단, 임신 전에도 조깅을 즐겼었다면) 임신 초기에는 문제가 되지 않던 운동이더라도 임신후기에는 위험에는 위험이 될 수 있기 때문에 의사와 미리 자신의 운동 계획에 대해 의론하는 것이 좋습니다. 또한 위험성이 높은 임신인 경우 운동은 처음부터 하지 않는 것이 좋을 수도 있습니다.

자궁 외 임신이란 무엇인가요?
수정란이 자궁 밖에 착상하는 경우를 말하며, 임산부 50명 중 한 명은 자궁 외 임신입니다. 수정란은 나팔관을 통해 자궁 내로 이동합니다. 그런데 만약 나팔관이 손상되었거나 막힌 경우에는 수정란이 자궁으로 이동하지 못하고 나팔관에 착상하여, 그곳에서 발육하게 됩니다. 대부분의 자궁 외 임신이 나팔관에서 일어납니다.
수정란이 난소, 자궁경부, 복부, 심지어는 제왕절개부위에 정착하는 경우도 있습니다. 드문 경우로 자궁 외 임신이 자궁 내 임신을 동반하는 경우도 있습니다. 이런 경우를 헤테로토픽 임신이라고 부릅니다. 체외수정과 같은 임신치료를 받고 있는 경우 더욱 빈번하게 발생합니다.

자궁 외 임신일 경우 태아를 자궁 내로 이식할 방법은 없으며, 임신을 중단하는 방법만이 유일한 해결책입니다. 만일 자궁 외 임신을 미리 발견하여 치료하지 못한다면 태아는 나팔관에 손상을 줄 정도로 자라게 되고, 그 결과 심한 복부 통증과 출혈이 발생하게 됩니다. 이 경우 나팔관이 영구적으로 손상될 수도 있으며, 심한 내부 출혈을 동반하기도 해 제대로 치료하지 않으면 산모의 사망으로 이어질 수도 있습니다. 그러나 다행히 대부분의 자궁 외 임신은 미리 발견됩니다.

자신이 자궁 외 임신인지 어떻게 알 수 있나요?
자궁 외 임신은 모든 여성에게 일어날 수 있습니다. 그러나 다음의 경우에 더 빈번하게 발생합니다.

- 난관결찰술(불임수술)을 받았음에도 불과하고 임신한 경우

- 난관결찰을 풀거나 난관결찰의 문제를 해결하기 위해 나팔관 수술을 한 경우
제왕절개나 난소 포낭이나 유섬유종을 떼어내는 등의 복부 또는 골반수술을 한 경우에도 위험확률이 미약하나마 있다.

- 전에 자궁 외 임신을 한 경험이 있는 경우

- 임산부의 어머니가 임산부를 임신했을 때 DES 약을 복용한 경우
DES란 인조 에스트로젠인데 예전에는 유산을 방지하기 위하여 복용하였다. 그러나 1960년대에 암을 유발하고 불임과 유산의 원인임이 밝혀졌다.

- 자궁 내 장치(intrauterine device, IUD)를 투입했으나 임신한 경우
IUD를 투입했을 때 99%의 경우에는 피임효과가 나타난다. 그러나 IUD를 투입하고도 임신한 경우에는 자궁 외 임신일 경우가 높다. IUD가 자궁 외 임신을 직접적으로 유발하는 것이 아니라, 수정란이 자궁에 착상하는 것을 자궁 외에 착상하는 것보다 더 잘 방지하기 때문이다. 하지만 과거에 IUD를 사용했다면 자궁 외 임신을 확률을 높이는 것은 아니다.

- 프로게스틴 호르몬 피임제를 복용했는데 임신했을 때
IUD와 마찬가지로 이런 약품이 자궁 외 임신을 촉진시키는 것은 아니지만 복용했음에도 불구하고 임신한 경우 자궁 외 임신일 확률이 높다.

- 생식기관의 상부에 염증이 발생하여 나팔관이 손상되었을 때
이런 경우를 골반 내 염증 질환(PID)이라고 부른다. PID는 보통 임질이나 클라미디아와 같은 성병에 의해 발생한다. 골반 내 염증 질환에 걸려도 밖으로는 아무런 증상도 나타나지 않을 때도 있고, 자신이 걸렸다는 사실을 모를 수도 있다. 그러나 성병을 갖고 있다면 PID에 걸렸을 확률이 높다.

- 불임 때문에 치료받거나 검사 받고 있는 중일때
불임은 손상된 나팔관 때문에 발생한 확률이 높다.

또한 나이 많은 여성들은 자궁 외 임신을 할 확률이 높다. 그리고 몇몇 연구에서도 밝혀졌듯이 규칙적으로 담배를 피우거나 질 세척을 하는 경우에도 자궁 외 임신을 할 확률이 높은 것으로 나타났다.

자궁 외 임신의 증상은 어떤가요?
자궁 외 임신은 보통 임신 6~7주쯤에 발견됩니다. 그러나 증상은 임신 4주부터 나타납니다. 하지만 어떤 산모들은 아무런 증상도 느끼지 못하고 처음 초음파를 찍을 때 발견하기도 합니다.
자궁 외 임신이 보이는 증상은 사람에 따라서 다르고, 임신기간에 따라서도 차이가 나타납니다. 그리고 자궁이 파열되었는지 여부에 따라서도 다른 증상이 나타납니다.
자궁이 이미 파열되었다면 응급상황입니다. 파열을 방지하기 위해서는 자궁 외 임신일 기미가 조금이라도 보이면 바로 검진을 하고 치료를 받는 것이 중요합니다. 파열은 경고 없이 발생하기도 합니다. 자궁 외 임신은 임신 자가진단 시약에 언제나 나타나지는 않습니다. 그러므로 임신 자가진단에 임신하지 않은 것으로 나타난다고 하더라도 문제가 있다고 여겨지면 바로 병원에 가봐야 합니다.

다음의 증상이 나타나면 바로 병원으로 가야 합니다.

- 복부나 골반에 통증이 있거나 이상한 경우
갑작스러우며 지속적이고 심할 수도 있지만 초기에는 가볍고 간헐적일 수도 있습니다. 통증을 한 쪽에서만 느낄 수도 있고 복부나 골반 모든 부위에서 느낄 수도 있으며, 구역질이나 구토가 동반될 수도 있습니다.

- 질에 반점이나 출혈이 발생한 경우
만일 자신이 임신한 사실을 몰랐다면 처음엔 가벼운 생리로 여길 수도 있을 것 입니다. 출혈액의 색은 붉거나 마른 피처럼 갈색 빛을 띠기도 하며, 출혈이 지속되기도 하고 간헐적이기도 하며, 양이 많을 때도 있고 적을 때도 있습니다.

- 배변중이나 기침할 때, 혹은 평상시에도 통증이 심할 경우

- 누었을 때 어깨에 통증이 있는 경우
배가 아프거나 출혈이 있는 것은 많은 질병의 증상일 수 있지만, 특히 누웠을 때 어깨에 통증이 느껴지면 자궁 외 임신이 발생하고 그 결과 파열되었을 확률이 높기 때문에 즉시 병원에 가야 합니다. 어깨가 아픈 이유는 내부 출혈 발생 시 어깨부위의 신경을 자극하기 때문입니다.

- 빠르고 약한 맥박, 끈적끈적한 피부, 어지럼증 등의 증상이 있을때
나팔관이 파열하면 쇼크증상이 나타날 수 있습니다. 이런 증상이 나타나면 즉시 구급차를 부르세요.

어떻게 진단하나요?
자궁 외 임신은 진단이 어렵습니다. 만일 산모가 자궁 외 임신의 증상을 나타낸다면, 의사는 여러가지 진찰을 통해 확실한 진단을 내리려고 할 것입니다.

- 혈액검사 : 혈액검사를 통해 임신호르몬인 인체융모성생식선자극호르몬(hCG)의 수치를 확인할 것입니다. 임신 가능성을 제시할 만큼의 수치는 되지만, 보통 임신 중의 수치만큼 되지 않는다면 자궁 외 임신일 확률이 있습니다. 만일 통증이 없거나 진단에 대해 의문점이 있다면 2~3일 후에 재검사를 실시할 수 있습니다. hCG수치가 보통 임신 수치만큼 상승하지 않는 것은 자궁 외 임신이나 유산의 가능성을 제시합니다.

- 질검사 : 질 부위가 너무 무르거나 나팔관이 심하게 부어올라 있다면, 자궁 외 임신 때문일 수 있습니다.

- 초음파 : 만일 태아가 나팔관쪽에 있는 것이 보이면 자궁 외 임신이라고 확신할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우에는 태아가 일찍 사망하기 때문에, 태아를 초음파 사진에서 찾기 힘들 수도 있습니다. 대신 나팔관이 부어올라 있다는 것을 확인할 수 있으며 태아의 잔해인 조직 조각과 혈전을 발견할 수 있습니다. 만일 임신확인 결과, 양성 반응을 보이지만 태아를 찾을 수 있다면 자궁 외 임신일 수 있습니다. 물론 아직 이른 단계이거나 유산일 가능성을 배제할 수는 없습니다. 만약 통증이 없다면 의사는 호르몬 검사와 초음파 검사를 통해 정확한 진단을 내릴 것입니다.

위의 수단들을 동원했지만 확실한 진단을 내릴 수 없는 상황에서는 복강경 수술(laparoscopic surgery) 과정을 통해 더 확실한 확인이 가능합니다. 복강경 수술 과정을 통해 자궁 외 임신을 치료하고 태아를 제거할 수 있습니다.

자궁 외 임신은 어떻게 치료하나요?
진단의 정확성과 태아의 크기와 사용가능한 치료기술에 따라 달라집니다.
태아의 크기가 비교적 작고 자궁 외 임신이란 것이 확실한 경우에는 메토트렉사트 주사를 사용하게 됩니다. 메토트렉사트를 근육에 주입하게 되면 혈류를 통해 메토트렉사트가 태아에게 도달하게 되는데 태반의 성장이 저지되고 그 결과 임신이 중단됩니다. 그리고 시간이 흐르면 태아는 자동적으로 임산부의 몸에 흡수됩니다. 약이 작용할 때 복부에 통증을 느끼거나 속이 메스껍거나 구토나 설사가 유발될 수도 있습니다.
메토트렉사트가 제대로 작용하기 위해서는 술과 성관계를 금해야 하며, 엽산이 함유되어 있는 종합비타민제와 보충제를 먹지 말아야 합니다. 그리고 시술 후 혈액검사를 실시하여 시술이 성공적이었는지 확인해야 합니다. 언제나 성공하는 것은 아니기 때문입니다. 만일 아랫배가 심하게 아프거나 출혈이 심하고 쇼크증상이 나타나는 등 파열의 증상을 보이면, 즉시 응급실로 가야 합니다.
만일 메토트렉사트 주사를 놓기에는 임신이 너무 많이 진행되었거나 너무 심하게 통증을 느끼거나 내부 출혈에 있거나 모유수유를 하는 중이거나 약을 복용하기 적합하지 않은 상황이라면, 수술을 받아야 합니다. 만일 산모가 안정적인 상태이고 태아가 작으면 복강경 수술(laparoscopic surgery) 수술을 통해 제거할 수 있습니다. 산부인과 의사는 임산부의 배꼽에 작은 구멍을 내고 그 구멍에 작은 카메라를 투입하여 나팔관을 진찰하고, 나팔관을 보존하면서 내부의 태아를 제거할 것입니다. 그러나 만약 나팔관이 심하게 손상이 되었거나 출혈이 심한 경우에는 나팔관을 제거해야 할 수도 있습니다. 복강경 수술은 복강경 수술 기술이 있는 의사가 특별한 도구를 사용하여 진행하게 되며, 전신마취 상태로 수술을 받고 수술 후 일주일정도의 회복기간이 필요합니다.
복부에 큰 반흔조직이 있거나 출혈이 심하거나 태아가 너무 큰 경우에는 복강경 수술을 할 수 없습니다. 이런 경우에는 큰 수술이 필요합니다. 의사는 복부를 갈라 태아를 제거하는 수술을 진행하게 될 것이며, 나팔관은 복강경 수술과 마찬가지로 상황에 따라 보존 될 수도 있고 제거 될 수도 있습니다. 수술 후 약 6주간의 회복기간이 필요합니다.

* note : 임산부의 혈액이 Rh-(음성)인 경우에는 태아의 아버지 역시 Rh-인 경우를 제외하고는 자궁외임신을 치료할 때 이뮤노글로불린(immunoglobulin) 주사를 맞아야 합니다.

자궁 외 임신을 하고 난 후에도 정상적인 임신을 할 수 있나요?
할 수 있습니다.
자궁 외 임신을 빨리 발견하고 빨리 치료하여 나팔관에 손상이 적게 갈수록 다음번에 성공적인 임신을 할 확률이 높아집니다. 손상으로 인해 한쪽 나팔관을 제거 되었더라도 다른 쪽 나팔관이 정상이라면 정상적인 임신이 가능합니다. 그렇게 다시 임신을 하게 된 경우에는 의사의 도움을 받으며 초음파를 일찍 찍고 태아의 상태를 잘 관리하는 것이 도움이 될 것입니다.
만약 자궁 외 임신의 결과나 나팔관의 손상 때문에 정상적인 임신이 어려운 상황이라고 하더라도 건강한 태아를 자궁에 직접 착상시키는 체외수정법 등의 불임치료를 통해 아기를 임신할 수 있습니다.

다시 자궁 외 임신을 할 확률이 얼마나 높나요?
전체적으로 봤을 때 다시 자궁 외 임신을 할 확률은 10~15% 정도이지만, 첫 번째 자궁 외 임신을 유발했던 원인과 치료방법에 따라 다릅니다. 즉, 정상적인 임신을 할 확률이 85~90% 정도 된다는 것으로 희망을 가져도 됩니다. 그러나 만일 첫 번째 자궁 외 임신이 염증이나 난관 결찰이나 DES에의 접촉 등으로 인한 나팔관의 손상 때문에 발생했다면, 다른 쪽 나팔관 역시 손상되었을 확률이 높습니다. 그런 경우에는 정상적인 임신을 할 확률이 떨어지고 다시 자궁 외 임신을 할 확률이 높아집니다.

상실감에서 어떻게 벗어날 수 있나요?
이 경험을 통해 산모는 상실감을 느끼게 될 것입니다. 아기를 잃었고, 다시 임신하는 것이 어려울 수도 있으니 말이죠. 게다가 큰 수술의 후유증으로 피곤하고 무기력하며 호르몬에 변화가 생겨 우울하기도 하고 쉽게 상처받을 수 있습니다.
하지만 다시 아기를 갖기 위해서는 신체적으로 그리고 정신적으로 회복해야 합니다. 대부분의 전문가들은 수술 이후 적어도 3개월의 기간을 기다리라고 합니다. 만약 회복기에 다시 임신을 하면 자궁 외 임신일 확률이 높기 때문입니다.
임신을 재시도하는 것은, 기대감으로 가득 찰 수도 있고, 두렵거나 겁이 날 수도 있습니다. 남편 역시 피곤이나 무기력을 느낄 수도 있으며, 자신의 감정을 어떻게 처리해야 하며 부인을 어떻게 도와야 하는지 모를 수도 있습니다. 이런 경험을 통해 부부관계가 더 돈독해질 수도 있고, 반대로 관계가 와해되는 경우도 있을지 모릅니다. 필요한 경우에는 전문가에게 상담을 받으며, 긍정적인 마음을 갖도록 합니다.

조기 진통과 조산은 무엇인가요?
임신 37주 이전에 진통이 시작되는 것은 조기진통(preterm labor)라 하고 조기진통이 분만에 이르는 것을 조산(preterm birth)이라고 정의한다. 조기진통은 조산을 이끌 수 있는 것으로 산과에서 가장 많은 문제를 야기 시키며, 전체 조산의 25%는 의도적으로 이루어진다. 예를 들어 자간전증이 심해지거나 태아가 발육을 멈추는 등 심각한 의료적 상황이 발생한 경우에는 분만을 촉진하거나 제왕절개술을 실시할 수 있다. 그 외의 조산은 자연조산이다. 진통이 일찍 시작하거나 양수가 일찍 터지거나 자궁경부가 자궁 수축 없이 일찍 열리는 경우 조산을 하게 된다.

우리나라의 조산율은 2005년 기준 8%이며 그 수는 매년 증가하고 있다. 그 이유는 매년 다태임신이 증가하기 때문인데, 쌍둥이는 일반적으로 조산의 경향이 있다. 조산이 너무 일찍 일어나면 아기의 건강에 문제가 발생하거나 심지어는 아기에게 치명적일 수도 있다. 임신 34-37주 사이에 태어난 조산아들은 보통 문제가 없지만 그 이전에 태어나면 문제가 발생하기 때문에 34주 이전에 조기 진통이 시작되는 경우, 의료진은 태아가 모태에 몇 일간 더 머물게 하여, 폐와 기타 신체기관을 더 발달시킨다. 또 생존확률을 높이기 위해 스테로이드를 투여하기도 한다..

자연조산의 원인은 무엇인가요?
클라미디아나 트리코모나스감염증 또는 질세균증과 같은 염증이 발생하면 자연조산의 위험성이 높아진다. 박테리아가 생산한 물질이 양수막을 약화시켜 조기파수를 유도하며, 박테리아가 직접 양수막에 침투하여 자연조산을 유발할 수도 있다. 임신 후 첫 진단 시 클라미디아나 임질과 갖은 성병에 대해 검사를 받게 될 수도 있는데 양성반응이 나오면 바로 치료에 들어가야 한다. 전에 자연조산을 한 경험이 있는 여성은 질세균염 검사를 받게 된다. 질세균염 감염 증상을 나타내는 여성들은 꼭 감염여부를 확인하고 양성반응이 나타나면 반드시 치료를 받아야 한다. 임신중기이후 치료를 받은 경우 자연조산율이 떨어진다는 연구결과가 있다. 다음은 조산이 일어날 가능성이 높은 경우이다.

- 전치 태반이나 태반조기박리와 같이 태반에 문제가 있는 경우
- 자궁이 너무 많이 팽창한 경우. 특히 다태임신을 한 경우 양수양이 너무 많아지게 된다.
- 임산부가 당뇨나 겸상 적혈구 빈혈증, 심한 천식, 낭창, 염증성 장질환, 만성 활동성 간염 등의 심각한 질병을 갖고 있거나, 신우신염이나 폐렴에 걸린 경우, 또는 맹장수술 등으로 복부 수술을 하거나 치은염, 치근막염 등의 구강질환에 걸린 경우에 위험할 수 있다.

자연조산 발생률을 높이는 요인들
조산을 예측하는 것은 불가능하지만 다음 사항이 해당되면 조산할 확률이 높다

- 전에 조산한 경험이 있는 사람. 조산을 일찍 했을수록 자연조산을 많이 했을수록 위험이 높아진다.
- 다태임신을 한 여성
- 17세 미만, 35세 이상의 임산부
- 저체중인 임산부
- 키가 작은 여성
- 임신 중에 3개월 이상 질에 출혈이 있었던 여성
- 임신 중에 흡연, 음주, 마약을 하는 여성
- 지난 18개월 동안 출산한 경험이 있는 여성

몇몇 연구에 의하면 스트레스를 많이 받는 여성이 조산할 확률이 높다고 한다. 이 연구들에 의하면 임산부가 스트레스를 많이 받으면 스트레스 호르몬이 많이 분비되게 되는데, 이 호르몬이 자궁수축과 진통을 유발시킨다는 것이다. 전문가들은 육체적으로 힘든 노동이나 장기간 근무하는 것이 영향을 미치는지에 대해 연구 중인데, 한 연구에 의하면 장기간 서있거나(일주일에 40시간 이상) 육체적으로 힘든 직업을 가진 여성들은 조산할 확률이 높다고 한다.

조산을 예측하는 방법은 무엇인가요?
조기 진통 증상을 보이거나 가능성을 보이는 여성들은 두 가지 방법을 통해 조산 가능성을 예측할 수 있다. 이 두 가지 방법은 위험성이 적은 여성들에게서 조산 가능성을 확인할 수 있다는 점에서 유용하다.

(1)자궁경관 길이 측정
의사들은 초기 진료부터 자궁경관의 길이를 측정하기 때문에 자궁경관 길이의 변화를 관찰할 수 있다. 만일 시간이 경과할수록 자궁경관의 길이가 짧아진다면 조산할 위험이 커진다는 것을 의미한다. 자궁경부에 문제가 있을 가능성이 높거나 자궁경부가 변화하고 있다는 증상들이 나타난다면 초음파 검사를 통해 정밀검진을 할 수 있다. 증상은 골반에 압박감이 느껴지거나 등의 통증, 점액 분출의 증가 등이 있다. 초음파 검사를 통해 자궁경부가 변화하고 있다는 것이 확인되면 신체적인 노동을 줄이고 성관계시 주의해야 한다.

(2) 태아 파이브로넥틴 검사(Fetal fibronectin screening)
조기 진통이나 기타 조산의 증상을 나타내는 여성들에게 실행되는 검사이다. 태아 파이브로넥틴은 태아의 세포에서 생성되는 단백질로써 임신 24-36주 사이에 질 분비물에서 파이브로넥틴이 발견되면 조산을 할 위험성이 높은 것으로 여긴다. 파이브로넥틴이 발견되면 의사는 진통이 잠시 동안 멈추도록 주사를 놓고 태아의 폐의 빠른 성숙을 위해 코르티코스테로이드를 투여할 수 있다. 이 검사에서 음성 반응을 보이면 적어도 약 2주간은 조산할 가능성이 적다는 것을 의미하며 입원이나 요양도 필요 없다.

나에게 조산의 위험이 있다면 무엇을 어떻게 해야 하나요?
일단 잘 먹고 푹 쉬고 병원에 규칙적으로 다니며 최대한 스트레스를 줄이고 치과진료를 꾸준히 받는다. 매일 자신만의 조용한 시간을 가지며 태동에 주의를 기울이고 비정상적인 통증이나 압박감이 있는지 확인한다. 그리고 조기 진통 증상이 보이면 바로 의사에게 알린다.

지난 50년간 조기 진통 치료법 중 가장 획기적인 방법은 태아의 폐의 발육을 촉진시키는 코르티코스테로이드의 사용이다. 조기 진통을 빨리 발견할수록 코르티코스테로이드가 일찍 투여되어 태아의 생존율을 높인다. 또한 전에 임신 중기에 유산이나 조산력이 있고 아기를 한명만 출산한 경우에는 17-알파-히드록시프로게스테론 카프로산염(17 P)라는 프로게스테론으로 치료될 수도 있다. 임신 중기부터 임신 36주까지 매주 한번씩 17P 호르몬 주사를 투여하면 조산할 확률이 줄어든다고 한다.

조산을 예측하는 방법은 무엇인가요?
다음과 같은 증상을 보이면 바로 병원에 가야 한다.

- 질 분비액이 증가하고 분비액이 변화한다. 즉 분비액이 물처럼 묽어지고 피가 섞여 나온다.
- 질에 출혈이 있거나 속옷에 피가 묻어 나오는 경우
- 복부통증, 생리통과 비슷한 통증, 한 시간에 4번 이상의 자궁수축
- 골반의 압박감 (태아가 밀고 내려오고 있다는 느낌)
- 등의 하부 통증, 특히 전에 등의 통증이 없었던 경우

하지만 정상적인 임신 중에 골반에 압박감을 느낄 수 있으며 간헐적인 자궁수축은 브렉스톤 힉스 (Braxton Hicks, 불규칙하고 예측성이 없고 강도가 일정치 않은 약한 수축, 가진통)수축일수도 있다. 그렇지만 전에 느끼지 못했던 증상을 느끼는 경우에는 병원에 가야한다.

조산이 진행되면 어떻게 해야 하나요?
만일 조기 진통의 증상이 보이거나 양수가 흐르기 시작하면 자궁수축이 일어나는지와 양수막이 터졌는지 검사를 받아야 한다. 또한 소변검사, 질과 자궁경부 조직검사를 통해 감염여부를 확인하게 된다. 그리고 태아 파이브로넥틴 검사를 받을 수도 있다. 만일 양수가 터지지 않았다면 자궁경부가 얼마나 확장됐는지를 확인하고 복부초음파 검사를 통해 양수의 양과 태아의 자세, 태아의 발육이 정상적인지 등을 확인한다.

그러나 임신 34주 이전에 양수가 터지지 않은 채 진통이 시작되고 태아의 심장박동에 문제가 없으며 자궁염증이나 다른 문제가 보이지 않는다면 의사는 분만을 늦추는 방법을 사용 한다. 먼저 임산부에게 IV를 놓고 항체를 주어 태아가 B형 연쇄상구균성 감염에 감염되지 않도록 조치하고, 자궁수축이 일시적으로 중단 되도록 약을 투여하며, 동시에 태아의 발육을 촉진시키기 위해 코르티코스테로이드가 투여된다. 반면 37주 이전에 양수가 터지기는 했으나 자궁수축이 없는 경우에는 진통이 시작될 때까지 기다리게 된다. 진통은 빠르면 몇 시간 이내에 시작될 수도 있고 길면 몇 주 내에 시작될 수도 있다.

일단 진통이 시작되면 진통을 감소시키거나 촉진시켜서 조절할 수도 있다. 이런 상황에서 전문가들마다 의견이 다르다. 분만을 늦추면 태아는 더 성숙할 수 있지만 임산부가 감염될 확률이 높아지며 그렇게 되면 태아와 임산부 모두에게 위험할 수도 있다. 이런 경우가 발생하면 제왕절개술을 통해 즉시 분만을 하게 된다. 하지만 34주 이후에 조기 분만이 시작되면 정상적인 분만이 시도될 수 있다. 건강상에 특별한 문제가 없는 아기들은 임신 34-37주에 태어나더라도 큰 문제가 없다. 물론 태어난 후에는 단기적으로 신생아치료실에서 건강에 관련한 문제를 치료받아야 할 수도 있으나, 장기적으로는 만기에 출산한 아기들만큼 건강하다.